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107(下)老人與家庭 ch7至ch12章上課講義~小花苦力版

 

第7章  居住環境與規劃 (p.193-218)

第1 節  老人居住環境的現況與需求 p.195-202

一、「在地老化」（aging in place）是國際性的長期照護政策目標；係指長期照護的提供應能幫助有功能障礙或失能的老人儘可能的留在自己熟悉的家中或是社區中生活 (p.195)

二、居住環境的內涵 (195-197)

1.所有環繞於居住生活之有形或無形的任何內、外部條件，均屬於居住環境的範疇 (p.195)

 

(一)依領域分：(p.195-196)

1.自然環境是指人類生活環境的主要部分，舉凡空氣、水、日光、氣候、地形、地勢等自然條件均屬之 (p.195-196)

2.實質環境是指凡與人類生活內容或社會條件密切關連，而形成人類生活的外部情況，如：基地、房屋的建築、公共設施與服務情況等實質條件(p.196)

3.非實質環境是指基於人類生活上之需要，從社會、經濟、文化、政治等不同活動的需求所產生的法律、規章、價值觀、風俗習慣和里鄰關係等非實質條件 (p.196)

 

(二)就住宅之實質特性而言，可分為：(p.196-197)

1.住宅單元、建築物單元、鄰里單元，亦即由空間規模的層次來探討居住環境而引申為戶、棟、鄰里等三個空間層次 (p.196)

 

二、高齡者的居住環境 (p.197-199)

1.居住環境可分為外部環境與內部環境，外部居住環境指住屋以外的鄰里環境。內部居住環境是指屋內設施，如廚房、浴室、地板、家具、電器及緊急警報系統等設備。內在與外在的居住環境，配合老年人的生理與社會變化，會產生強度減弱或增加的環境壓力 (p.197)

2.佛格（Fogg）與富頓（Fulton）所提出的適應高齡人者環境的需求，包含：安全性、清楚的視覺、可及性、環境改善及整體設計 (p.199)

 

三、高齡者的居住需求 (p.199-202)

1.生理老化的需求：老化是自然現象，在居住環境設計上須考慮老年人年老體衰、行動不便的特性，以免發生危險或不便。(p.199)

2.獨立居住的需求：代間共居正在減少中，故提供多樣性的住宅型態，讓老人有選擇獨立居住的機會，是解決老人住宅問題時須考量的要點 (p.199-200)

(1)臺灣鄉村地區老人安養問題的特性乃是由於青壯年人口外流，而使得老人無人奉養 (p.200)

(2)社會學家認為家庭制度的奉養是自願性的，含有情感與精神的安慰，是子女愛與責任的表現，老人在家安養才能有效的利用家庭的人力、物力，提供老人最適合的生活照顧 (p.200)

3.居住實能支付能力的考慮：老人在離開職業角色後，收入大減，加上國內住宅購買或租賃均甚為昂貴，因此對於希望獨立居住的老人是一大負擔，故老人的住宅問題應考量老人的可支付能力 (p.199-200；p.201，表7-1<機構安養居住的缺點>)

 

第2 節  老人居住環境的規劃設計 (p.202-206)

一、老人心理特徵  (p.203-204)

1.生理方面的衰老對高齡者的人格也會造成影響 (p.203)

2.脫離社會形成高齡者的閉鎖行為，上班、同事、事業在退休後全部脫離了，使原有的生活方式、活動空間，及人際關係造成改變，是影響高齡者人格的因素之一 (p.203)

 

二、老人居住環境設計規劃的考量因素 （p.204-206）

1.身體機能(無障礙/舒適/安全/人體工學)：調整洗臉盆、櫥櫃、開窗高度，改良把手形式，浴廁與廚房之水龍頭開關、插座位置等，以改善老人因手掌手肘扭力與握力減弱、平衡感失衡、腰酸背痛、人體尺寸縮小等上半身障礙現象 (p.204)

2.感覺機能(老人因無法察覺高頻率聲音或分辨混合聲音等聽覺障礙，可利用警示閃光燈代替警鈴加以改善)

(1)加強通道方向標示、樓層居住單元之門口 式樣與色彩變化，以改善老人因視力喪失定向感，遠近距離無法判斷、畏懼眩光、光度變化適應力減弱、色感降低等視覺障礙 (p.204-205) 

(2)控制居住室內溫度，增加浴室更衣空間，以改善高齡者因體溫調節功能衰退而容易生風感冒或溫差大而血壓產生急劇變化 (p.205)

(3)裝設瓦斯自動閉鎖、爐火自動閉鎖等控制器，以改善高齡者因嗅覺喪失敏銳而產生瓦斯漏氣或火警等意外事故 (p.205) 

3.生理機能(生心理層面都要考量)  

 

第3 節  老人居住環境的設施與輔具 (p.207-216)

一、老人居住環境的設施  (p.208-211)

1.近年來老人照護的思想，主要強調讓高齡者能夠「繼續過獨立自主的生活」，主張在地老化或在宅老化 (p.208)

2.終生住宅的概念：於1970 年在挪威提出；隨即與北歐國家協商並共同倡導，係因應居住者身體機能的老化或生活型態的變遷而擬出的住宅理念。是強調住宅的環境條件應能滿足居住者不同階段的生活能力與其居住需求，建構一個機能具有永續性的住宅模式。其特徵是「居住者不動，環境及服務不斷增加提供」；瑞典是終生住宅實踐最徹底的國家 (p.208-209)

3.就終生住宅的空間計畫而言： (p.210-211)

(1)起居空間需具備休閒功能與復健機制。起居空間設計需要為長期臥床者提供良好的戶外視線，視覺休閒機會 (p.210) 

(2)起居室、用餐空間、廚房與浴室空間等，都應預留輪椅使用者於各空間自理作業，可通行、迴轉、佇留之無障礙空間及設備條件 (p.210-211)

(3)護理準備作業空間可彈性應用廚房空間，需有區隔，以保持衛生而符合感染管制要求，且應能具備給藥作業、器皿消毒與器材存放等條件 (p.211) 

(4)浴廁空間應能提供後期階段臥床之洗澡功能，並能預留照顧人員作業空間 (p.211)

 

二、老人居住環境設施品質評估  (p.211-215)

1.以老人心理、生理特徵進行與設施需求關係，發現影響老人居住品質因素的因素，大致上與下列有關 (p.211-215)  

(1)安全性：

I.「避難」的意義需要同時考慮防範災害擴大與增加逃生機會的二個層面 (p.212)

i.防止災害擴大：廚房安全性設施裝置、消防設備、建築結構強度、建築耐火性、鄰棟間距

ii.提供逃生機會：通道寬度與構造、樓梯數量與形式、逃生路徑、步行距離、警報設備、廣播系統、避難空間設置

II.消極層面的「避難」，係指已發生災害的地方，如何增加逃生的機會及提供適當的逃生設施

III.警衛設施、門禁管制方式、保全系統的有效提升，可降低犯罪機會

(2)健康性(含衛生)

(3)舒適及方便性 

I.使用方面係指空間大小及空間型態關係等是否符合老人使用行為需求的方便性

II.自然物理環境或人為控制環境是否提供人體舒適性的條件

III.空間與細部設施使用，強調儘可能無出入口高低落差、家具安排動線順暢、開關門的細部設計與插座、窗戶位置高低適當等

IV.也要考慮配合自然環境條件、控制人為環境系統

(4)休閒性

(5)社交性：應該提供公共場所或半公共場所，讓高齡者有認識朋友的機會

(6)私密性：影響老人私密性的因素 ，可分為：視覺隱密及聽覺隱密 (p.214) 

(7)辨認性

(8)美觀性

(9)管理性

 

三、老人與輔具  (p.215-216)

1.善用生活輔具或智慧型家具、設備可以延長高齡者獨立自主的生活，確保高齡者在晚年時期保有尊嚴 (p.215)

2.對老年人而言，輔具之輔助功能包括：1)環境安全的提醒；2)站立、行走平衡的協助；3)節省體力的耗費 (p.215-216)

3.緊急救援系統又稱生命連線，將小按鈕配戴在身上，當跌倒不能動彈時，按下按鈕就能連結到生命連線求救，高齡者可向各縣市政府申請

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第8章  老年財務管理  (p.219-238)

1.根據內政部2005年調查發現，我國65歲以上老人最主要生活費用的來源：子女奉養＞政府救助或津貼＞自己的退休金、撫恤金或保險給付。(p.221)

2.中華民國老人狀況調查報告指出，奉養概念在臺灣早期，子代以金錢贊助方式為主，晚近，雖然與成年子女同住之老年父母比率已經下降，但親子間的金錢交流相當程度彌補因不同住而疏遠的親子關係 (p.221)

 

第1節  我國老年經濟安全保障制度  (p.221-226)

1.我國老年經濟安全保障制度，主要以職業身分為導向、公私部門分離的兩層架構，包含：津貼、社會救助、社會保險、老年給付及退休金制度(p.221)

(1)國民年金制度保障(國民年金法2007.7.20三讀通過；2008.10.1實施。納保對象/給付項目) (p.223-224)

I.國民年金乃被保險人按時繳納保險費，在遭遇重度以上身心障礙或死亡事故，以及65歲時，就可按月、持續性的請領年金給付制度

II.國民年金保險的保費負擔為，國民負擔60%，政府補助40%，中低收入戶另有保費補助 

(2)勞工退休制度：勞工退休金是一種強制雇主給付勞工退休金的保障制度 (p.224-225)

I.2005年7月1日起，臺灣之勞退新制是依據「勞工退休金條列」辦理，係以「個人退休金專戶」為主，「年金保險」為輔的保險制度 (p.224)

II.勞退新制下，勞工年滿60歲，即得請領退休金；提繳退休金年資滿15年以上者，應請領月退休金 (p.224)

(3)公教人員保險養老給付範疇包括：保險費、養老給付 (p.225)  

 

第2節  我國老人的財務現況  (p.227-228)

1.我國老人的財務現況：老人主要經濟來源中，男女性差異很大；男性中經濟仍自主者(工作收入、投資收入、退休保險)合計54.1%，女性則僅有19.3%，故對子女奉養的倚賴度高達65.8%，可見老年女性財務處於絕對弱勢 (p.227)

 

第3節  老年的財務管理  (p.229-232)

1.決定退休老人未來生活福址，基本上是以隱性、金融、住家、個人等四種資產所構成(四種資產的內涵為何)  (p.229-232)

(1)隱性資產：未來所得的承諾，包括實物給付的所得

• 在美國三個最重要的隱性資產是：1.社會安全給付、2.聯邦醫療保險、3.雇主提供的退休金；
• 在我國老人主要的隱性資產組成是：1.中低收入老人生活津貼、2.國民年金、3.全民健保、4.勞保退休金、5.軍公教退休金
• 若隱性資產承諾增加的速度遠超過經濟成長，會對國家未來財政造成負擔

(2)金融資產：老人與年輕人在投資選擇上最大的差異在於承擔風險的能力。年輕人可採較激進的投資組合；隨年齡漸長應開始減少風險投資，增加債券投資以及高配息股票的比重。因為年齡越高，未來可預期的收入相形有限，一旦投資失利，可能立即面臨斷炊之虞  

(3)住家資產：包括房屋、汽車及其一切家用設備，以提供我們日常生活食衣住行所需的資產。住家資產對老人生活的影響除了表現在經濟層面外，還可能因為出租房屋而出現新的社交關係

(4)個人資產：知識、教育、技術、健康 (p.231)

 

第4節  老年的財務預備 (p.232-234)

1.認識復利-七二法則：是計算復利下本金加倍所需要的年數的方法。把72除以投資報酬率，就可以得到投資加倍所需要的年數 (p.232)

2.資產配置需考慮三方向： (p.233-234) 

(1)衡量能建立和持有組合的期間 (多半由年齡決定)

(2)衡量財務狀況，包括非投資收入的金額及穩定度，以及個人能承受投資損失的能力

(3)個性，決定個人對風險的忍受程度，以及願意為報酬而承擔的風險程度

3.個人資產配置  (P.233) 

(1)風險承受能力和對待風險的態度是2件事

(2)個人對風險所持的態度反映了心理因素

(3)風險承受能力則和財務狀況有關

(4)正確的投資策略是分散持有個別產類型，再分散投資標的

 

第5節  蘊釀中的老年財務危機-啃老現象   (p.234-235)

1.蘊釀中的老年財務危機-啃老現象：「尼特族NEET」(英國)、「飛特族」(日本)、「歸巢族」(美國)  (p.234)

※「尼特族」持續下去的結果，極可能發展成三不現象-不結婚、不生育子女、不供養父母 (p.235)

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第9章  退休與休閒生活管理  (p.239-270)

第1節  退休的調適與規劃  (p.241-249)

1.退休定義：面對一個嶄新且活力的生活層面，充滿新鮮的機會，擴大的興趣範圍、新朋友，以及內心深處的滿足  (p.241-242)

2.退休的時機、退休的因素  (p.242-p.243)

(1)退休的因素：1)有足夠的退休金或是經濟上的獎勵；2)健康狀況、身體機能的限制和健康保險；3)工作的性質、職業道德和職場文化；4)性別和家庭角色 (p.242-p.243)

(2)在性別、家庭因素中，通常女性在任何一個時期都比男性容易退出職場投入照顧家庭的角色  (p.243)。

3.退休後的角色變換  (p.244)

(1)角色退出理論：老化是一種不可避免的與雙邊的撤回或退出。其假設個人面臨老化時能夠調適良好的關鍵，是在於建立本身如何接受老年時期的角色變化，且做好調適

(2)高齡者會因退休而造成工作角色的喪失，減損自身對於社認同與自尊，建議退休前應事先規劃角色出口  (p.244) 

4.退休後的調整  (p.245-249)

(1)心理老化理論(如：艾瑞克森理論(自我統合vs 絕望)；艾瑞克森（Erikson）將個體生命過程分成八個階段，每一個階段都有特定的發展任務；佩克理論(1.自我分化相對於原工作角色佔據；2.身體超越相對於身體關注；3.自我超越相對於自我關注))(p.245)；

(2)社會老化理論 (p.246)

I.退隱理論：老人在角色活的減少及身體與心理上逐漸與社會分離，由一個參與者變為旁觀者

II.活躍理論

III.持續理論：只有當個體維持其原有之生活模式和行為模式時才能達到成功老化 (p.246)

(3)美國社會學家艾契禮(Atchley)指出，退休是一種過程，從老年人退休到生命終結，心態與心理調適情形可分為5個階段，其順序應該是：蜜月期→醒悟期→重組期→穩定期→終結期(內涵也要注意) (p.246-p.247) 

5.「重建工作模式」意涵、相關配套措施(p. 248)

(1)提早在退休幾年前就開始準備，逐漸延長假期、較短的工作時間、工作分擔、與社區建立更多交流機會..等

(2)大部分退休者不喜歡全職工作的束縛，約有75%的人願意這樣逐漸退休的狀態，從全職慢慢轉變成兼職。這樣的優惠須有一些先決條件：雇主是否願意提供這樣的環境、願意提供退休金、將工作減輕與減少薪資直到完全退休完止

6.退休後的生活規劃，可分為五大面向：瞭解意我心生理狀態/休閒活動/建立自我健康照顧/建立新生活團體/高齡者的生產力 (p.248)

 

第2節  老人的休閒生活規劃    (p.249-255)

1.休閒生活對於老人的正面影響有：1.免除無所事事的焦慮；2.消磨空閒時間，或擁有服務他人的機會；3.補充過去想學習但未能學習的滿足感、求知慾；4.擁有實質性自我表達、展現天份的機會；5.可獲得感官上的愉悅，包括：生心理和精神上對自我的肯定；6.保持活力，享有合群而不孤單的感受(p.249-250)

2.活耀老化定義：WHO於2002提出：使健康、參與、和安全達到最適化機會的過程，以便促進民眾老年時的生活品質 (p.250)

3.羅伊（Rowe）與凱恩（Kahn）所提出的進階活躍老化概念 (p.250)

(1)高齡者的健康應同時涵蓋身體、心理、社會三個層面

(2)「成功」一詞帶有絕對性的價值判斷，應以較基本健康指標進行定義

(3)臺灣傳統文化對老年生活的期待有安養天年、含飴弄孫的想法

4.休閒活動分類(觀賞型/社交型/運動健身型/個人興趣型)  (p.252)

5.老年人的休閒旅遊型態(家庭旅遊/積極休閒/年長群遊)  (p.253)

6.老年人從事休閒活動會有的8項障礙(不願主動嘗試、自我動機減弱、身體狀況、對活動感到枯燥無趣、缺乏社會性助力、缺乏經濟、缺乏好的策劃人員、缺乏場地等)  (p.253-254) 

 

第3節  老人的學習與發展   (p.256-261)

1.推動老人教育規劃的4大願景：終身學習、健康快樂、自主尊嚴、社會參與  (p.257-258)。

2.台灣老人推動的困境與對策：觀念上的缺乏、制度上的缺乏、經費上的缺乏、運作上的缺乏、專業上的缺乏 (p.260-261)

 

第4節  老年人的志工服務  (p.262-267)

1.「參與」是世界衛生組織提倡「活力老化」的三個主要方向之一，內涵主要包括「就業」、「志工」及「照顧工作」 (p.262)

2.老年人與志工服務管理：有關服務機構/老年志工的訓練/服務工作的內容/服務工作的鼓勵 (p.264-p.266)

3.「老化的生產」主要目的是個人身體與心理的成功老化，加上透過積極參與經濟與社會生活的生活型態，讓中高齡與高齡者在社會可以扮演貢獻社會的角色 (p.266)  

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第10章 在地老化的居家與社區照護   (p.273-310)

1. 國際性長期照護政策之目標是：在地老化  (p.274)
2. 2002年聯合國提出全球化的老化行動國際策略，強調4個老人政策的重點：老化世界的發展、增進老年期的健康及幸福感、確保並促成支持老人之生活環境、支持老人照顧者 (p.275)
3. 高齡者居家生活環境和高齡者社區照顧的問題，兩者最終的目的皆相同，都是期望能協助高齡者在年老之後，能繼續過著獨立有尊嚴的生活 (p.275)

 

第1節  在地老化的意涵與策略  (p.276-284)

1. 在地老化

(1)「在地老化」意味著不需要遷移的老年生活，亦即不須為了保持必要的支持性服務，以及回應老年人不斷改變的生活需求，而撤離現居場所。換言之，「在地老化」就是希望發展在地的服務，照顧在地的老人，避免老人遷離他熟悉的環境 (p.276，p.277)

(2)先進國家的長期照護改革均歷經濟貧、機構收養、在地老化三個階段的變遷(p.277)

(3)在地老化受各國歡迎的主因之一為科技技術能有效率的將服務輸送到家，提高在宅照顧的安全與效率，使高齡者不需要進住機構也能接受到良好的照顧 (p.279)

(4)無法在地老化的因素(文化價值因素、環境因素、特殊事件因素、健康因素、個人因素、經濟因素)(p.281-P.282)

(5)在地老化的優點(獨立性、對住家環境的熟悉感、社會網絡、持續進行家事活動、家庭是提供歡樂的地方、家是一個具有特殊意義的所在地、家是一個地位的象徵)(p.282-283) 

 

第2節  在地老化的社區資源  (p.284-291)

1. 社區照顧：動員並結合正式與非正式的社區資源，去協助有需要照顧的人，讓他們和一般人一樣，能居住在自己家中，生活在自己的社區裏，同時又能得到適切的照顧 (p.284；p.285)

(1)帕恩尼（Payne）提出的社區照顧有7要素 (p.285-286)

I.長期照顧：並非每位長期照顧者皆被納入社區，如長期的醫院照顧或每週僅需要少數協助老人，是不應被視為社區照顧的 (p.285)

II.去機構化

III.非正式照顧：社區照顧政策意欲鼓勵或增強有照顧需求者的親屬、鄰居和朋友非正式的照顧加入服務行列，其理由為非正式的照顧較富彈性等理由 (p.286) 

IV.減少對公共照顧的意依賴：社區照顧的目的之一為減少民眾對公共照顧的依賴，故而政府企圖透過「民營化」、「市場化 」、「強制性競標」、「購買者與供給者分離」等經營方式，提供有效率的照顧服務 (p.286) 

V.參與和選擇的增加：增加案主自決的機會

VI.需求導向的服務：社區照顧要素中的需求導向的服務（needs-led services），主要是避免地方機構以可用資源作為評估新案主的需求，而非以案主真正的需求為考量  (p.286) 

VII.成本抑制：社區照顧使有些在機構內接受照顧者，僅須提供便宜價廉的簡單服務便可在社區中生活  (p.286) 

2. 社區照顧的內涵  (p.287)

(1)在社區內照顧：主要指在社區內由專業機構提供制度化之「正式服務」

(2)由社區照顧：指照顧的主要力量係由社區的居民，包括鄰居、親朋、志工等提供人性化、近便性的「非正式服務」

(3)為社區照顧：指照顧目的係為當地社區居民

(4)使社區能照顧：整合社區資源，以增強社區有能力照顧 (p.287)

 

第3節  在地老化的居家照顧資源  (p.291-306)

1. 「護航系統」指的是以老年人為中心，第一層是親屬關係；第二層是鄰居 朋友；第三層是媒介結構，例如社區；第四層是公共與義務性服務機構；第五層是政治經濟實體，例如老人福利 (p.291)
2. 老人照顧之相關理論  (p.292-294)

社會交換理論

(1)家庭壓力理論 (p.293)

(2)依附理論：最早運用在解釋嬰兒與母親（或主要照顧者）之依附關係與強烈之情感連結，這種行為稱之為：社會依附 (p.293)

(3)女性主義觀點 

3. 居家照顧：由在宅服務員到失依或失能而亟需照顧之老人家中提供家事及文書服務、陪同就醫、關懷服務、生活指導及簡易照顧技術服務等 (p.294)
4. 協助式養護：指住居與個人化健康照護的一種結合，目的在回應個人於日常生活方面的協助  (p.294) 
5. 失能程度：由專業護理背景之工作人員到老人家中，對老人進行ADL、IADL的分數評估 (p.295；p.305表10-11)
1. 居家服務開案的標準：依高齡者之失能程度  (p.295) 

(2)長期照顧服務的補助原則 (P.296)

I.以服務提供（實物給付）為主，現金給付為輔，並以補助服務使用者原則  (p.296)

II.依民眾之失能程度及家庭經濟狀況，提供不同補助額度 (p.296)

III.超過政府補助額度部分，由使用者全額自費付擔

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第11章 高齡者與介入方案  (p.311-336)

第1節  懷舊治療  (p.313-325)

1. 懷舊治療的意涵(p.313-P.324)。
   1. 懷舊治療又稱之為回憶治療、回想治療 (p.313)懷舊媒介可以是日常生活話題、習俗或人生重要事件，但在選擇時應注意，此媒介對老人而言是愉快的回憶 (p.313-p.314)
   2. 懷舊治療讓高齡者經由回顧過去的生活來得到滿足與自我肯定，評價過去的經驗與成就來看是否達到人生的目標，並藉此延續現在與未來 (p.313) 只有令人愉快的懷舊媒介才能達到正面效果 （p.314）
   3. 舊治療的深入層次作法 (p.319-320)

I.協助長輩以正面達觀的態度面對過去經驗

II.鼓勵成員分享類似經驗，使長者瞭解並非只有自己有如此的經驗

III.借助以往經驗，面對現在的困難

4. 懷舊v.s人生回顧的異同 (p.315) 
5. 一般而言，團體的懷舊活動較不適用於有暴躁傾向、身體不適或生活上有過重大創傷、重度憂鬱的高齡者 （p.315）
6. 懷舊治療不限於醫療護理，亦可用於協助一般健康長輩適應快速變遷的環境 （p.315）
7. 有關懷舊治療實施方法與過程 （p.317）

I.進行懷舊治療的工作人員必須透過熟練的溝通技巧，表現出對長者的關懷與鼓勵，並協助其以正向的態度面對過去

II.進行方式為團體或採一對一的方式皆可；若使用個別方式，工作人員的諮商能力則相形重要（p.317）

III.基本層次分析的目為加深團體關係；深入層次分析的目為協助長輩肯定自己 （p.317）

 

第2節  藝術治療  (p.325-333)

1. 藝術治療(p.325-333)

(1)結合藝術與輔導、諮商、治療的一種心理治療或輔導方法稱之 (p.325)

(2)在藝術治療中視藝術創作本身的過程就可以達到緩和情緒衝突，轉移身體和病痛等作用，是屬於藝術創作即治療取向 （p.325）

(3)案主透過非口語和口語的表達及藝術經驗，探索內在的問題及潛能；藝術治療可分為「藝術創作即治療」（art as therapy）和「藝術心理治療」（art psychotherapy）二取向  (p.325) 

(4)藝術心理治療認為：藝術創作能幫助案主將潛意識提升到意識的認知層次，進而化解衝突、解決問題，形成新的認知來促進個人的成長和正向的改變。是一種象徵性非口語溝通的媒介，也是一種有用的診斷工具。案主不需要具有藝術創作的基礎或能力 (p.325) 

(5)藝術治療關心的是個人的內在經驗及創作的過程，而非最後完成的作品，因此接受藝術治療 的人不需要具備任何藝術創作的經驗或背景  (p.327)

(6)藝術，如繪畫等活動，除了可增進認知與手部精細動作外，更有助於患者具體表達情緒與面對問題的能力，並發展出合宜的社會行為與社會角色 (p.328)

(7)藝術治療的種類：繪畫、雕塑等創作、以及戲劇、舞蹈、音樂、文學等方面  (p.328)

(8)年長團體藝術治療：(p.329)

1. 老人養護機構中應用的藝術治療，多採團體方式進行，除了是表達自我意見的管道，同時也增進人際互動的機會
2. 藝術治療團體也能夠符合亞隆（Yalom）提出的治療因子中的一些項目 (p.329) 

i.置入希望

ii.互動

iii.普遍性

iv.利他主義：獲得團體成員幫助的同時也協助其他成員，藉由如 此的付出發覺自己的優點，而不是一味感慨事局的變化 (p.329)

3. 開始進行藝術治療時，應先從色鉛筆、蠟筆、彩色筆等固態、較易操控的材料開始，讓長輩產生控制感及成就感

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第12章 高齡化社會的展望與挑戰 (p.337-356)

第1節  促進中高齡就業與人力資源運用  (p.340-343)

1. 聯合國認定健康與福祉是高齡化社會兩大迫切及普遍的社會議題 （p.339）
2. 一般工作普遍認定「65歲為退休年齡」所反應的是：僵固的社會制度
3. 根據我國人口政策白皮書，高齡社會政策終極的目標是維持每位老人家的尊嚴和自主 （p.339）
4. 在人口老化的社會結構中，勞動力不足與退休年齡延長情形會伴隨增加 (p.340 ) 
5. 傳統勞動市場將 65 歲以上之人口定位為「非勞動力」，視為依賴人口 (p.340)
6. 老人的就業問題或挑戰，以及因應方式 (p.341圖2-3) 
7. 透過政府和民間社會教育訓練機構合作辦理中高齡者在職訓練與第二專長訓練，可以降低中高齡者再度就業困難；此外亦可鼓勵企業開發適合中高齡者從事之工作機會，如諮詢顧問、論件計酬之工作。中高齡就業不僅可以減少社會的青壯人口的壓力，改善老人的經濟生活，對老人本身而言更是一種積極參與生活的表現 (p.342)
8. 漸進式退休是延續老人工作、經濟能力、適應新生活的理想模式 (p.342) 
9. 中高齡者就業技能不足，工作內容難適應及就業歧視等，常是高齡者就業或再就業的障礙  (p.342)
10. 志願服務：基於自由意願，利用自己的閑暇時間，運用自身的知識、技術、經驗、勞力等服務他人，以協助他人或增進社會大眾的利益為目的 (p.342)
11. 志願服務工作是出於個人的自由意志，但不代表志工能隨心所欲，相反地，他必須思考自己要做什麼、會做什麼，也就是說老年志工生涯同樣也需要規劃 (p.342)

 

第2節  成功老化/活躍老化  (p.344-347)

1. 社會功能老化：指老人因退休，造成社會資源、地位及角色的消失   (p.344)
2. 提出成功老化的組織為：麥克阿瑟基金會。(p.344-p.346)
3. 成功老化/活躍老化內容(降低疾病及失能的風險/維持高度的身心功能/積極投入生活/其中正面靈性在p.345有說明。成功／活躍老化的三面向(搭配圖12-8) (p.344-346；p.353)   

(1)克羅特團隊提出成功老化第四個重要元素為-正面靈性層面的考量 (p.345)

第3節  老人形象的重塑  (p.347-353)

1. 目前老人心理學界判斷使人變老的標準，包括：外貌、態度、休閒時間 （p.347-348）
2. 老人概念的重塑 (p.349-351)

1. 在政策面(高齡者休閒活躍方案<65歲以上未失能>/高齡者休閒活力方案<65歲以上輕度失能>/高齡者休閒活化方案<65歲以上長臥失能>)
2. 個人與社會認知方面 (p.350-351)

1)65歲以上才是老年，但老化不是突然出現在65歲的一天，而是貫穿於個體生活的許多階段。如：老花眼是正常老化的表徵 (p.350)

2)正常老化僅是正常的生理變化而不是一種疾病 (p.350)

3)一個人的自我概念是通過與環境的相互作用而發展起來的，是一個人對自己認知的定義 (p.350)

4)在各個生命發展階段中，老年階段最易看出一個人是否能夠真正地接納自己 (p.351)

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